По показателям смертности в общей структуре онкология стоит на третьем месте. Ежегодно в Казахстане раком заболевают более 35 тысяч человек. В год эта страшная болезнь уносит свыше 14 тысяч больных. На учете состоят 200 тысяч казахстанцев.
Такая вот статистика, которая говорит о том, что в битве с «жаман ауру» – «плохой болезнью» глобальная медицина, в том числе и наша, терпит поражение. И эта проблема давно вышла за рамки внутримедицинских вопросов. Это большая потеря для человеческого капитала страны. Поэтому борьба с онкологическими заболеваниями стала государственной проблемой. Недавно на коллегии Министерства здравоохранения РК с участием заместителя Премьер-Министра А. Кульгинова был озвучен Комплексный план модернизации онкологической службы на 2023 – 2025 годы, с которым выступила главный онколог страны, председатель правления АО «КазНИИОР» Диляра Кайдарова, осветив все проблемные вопросы в оказании онкологической помощи населению. В частности, Диляра Радиковна отметила, что в 2022 году была завершена реализация Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2018-2022 годы, утвержденного Постановлением Правительства РК. Этот стратегический документ ставил задачи достижения положительных сдвигов в уменьшении смертности от злокачественных новообразований – показатель смертности от рака был снижен на пять процентов. За минувшие годы сеть медучреждений, оказывающих онкологическую помощь взрослому населению страны, расширилась и осуществляется республиканскими организациями – АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» (КазНИИОиР), АО «Национальный научный онкологический центр» (ННОЦ), 16 онкологическими диспансерами (центрами), пятью онкологическими отделениями при многопрофильных стационарах в городах Актобе, г.Жезказган, Акмолинской области, СКО и в Туркестанской областной многопрофильной больнице. В этой отрасли активно развивается и совершенствуется инновационная медицина. Высокотехнологические центры радиационной онкологии функционируют в настоящее время в Алматы, Астане, Актобе, Семее, Караганде, Павлодаре, Актау, Усть-Каменогорске и Шымкенте и центр томотерапии при КазНИИОиР. Этот уровень помощи также предусмотрен в рамках реализации Комплексного плана. Введение в эксплуатацию нового онкологического центра в г. Павлодар приблизило к жителям области оказание услуг лучевой терапии с высокотехнологичным линейным ускорителем. Два года назад был открыт Мангистауский областной онкоцентр в г. Актау, в прошлом году этот вид лечения стал доступен в г. Усть-Каменогорск. Пациентам Центра ядерной медицины и онкологии в г. Семей оказывается специализированная помощь в виде радиойодтерапии при раке щитовидной железы. Новейшим оборудованием оснащен и новый Жамбылский областной онкологический диспансер в г. Тараз. Полгода назад запущен линейный ускоритель в Шымкентском городском онкоцентре. В онкологических организациях страны пациентам предоставляется высокотехнологичная лучевая терапия (томотерапия, стереотаксис, IMRT, IGRT), интраоперационная лучевая терапия, биотрансплантация органов и тканей, малоинвазивная хирургия. Впервые в Казахстане на базе КазНИИОиР с прошлого года проводятся уникальные реконструктивно-пластические вмешательства в онкоортопедии (3-D протезирование). Казахстанские онкологи предоставляют услуги по определению в клинической практике различных биологических маркеров (иммуногистохимия, молекулярно-генетические исследования), что позволяет назначать персонифицированное лечение онкологических больных, расширяя возможности более детального изучения молекулярно-биологических особенностей злокачественных новообразований. Пациенты с подозрением на онкологические заболевания направляются на диагностические исследования. На протяжении четырех лет в республике проводятся молекулярно-генетические исследования больных раком легкого (определение мутаций генов), меланомой кожи и колоректальным раком для уточнения диагноза и подбора таргетных и иммунологических препаратов с целью назначения персонифицированной терапии. Результатом сотрудничества с известными онкологами мира стало внедрение в 2019 году телеконсультаций в диагностически сложных случаях с международными экспертами на основе системы телепатологии. Во всех регионах страны для улучшения доступности паллиативной помощи онкологическим больным организованы мобильные бригады. В связи с истечением срока действия Комплексного плана, Постановлением Правительства РК в Концепции развития здравоохранения РК до 2026 года КазНИИОиР поручено до апреля 2023 года разработать трехлетний Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями, что позволит сформировать перспективы и приоритеты совершенствования онкологической помощи населению страны. Как отметила главный онколог страны, стоит задача сконцентрироваться на повышении доступности и качества оказания онкологической помощи, включая профилактику, эффективную раннюю диагностику, развитие специализированного лечения, паллиативную помощь и реабилитацию, и конечно же, на развитии науки и кадрового потенциала. Первый вопрос, требующий безотлагательного решения – это низкий уровень обеспеченности регионов диагностическим оборудованием. Проблема прорабатывается индивидуально, с акиматом каждой отстающей территориальной единицы, выясняя потребности в диагностическом потенциале. Второй вопрос – это недостаточная доступность высокотехнологичной лучевой терапии. Сейчас в десяти регионах страны отсутствуют современные лучевые аппараты. По этой причине для проведения лучевой терапии пациентам приходится постоянно приезжать в Алматы и Астану. Для обеспечения доступности лучевой терапии по плану модернизации онкологической помощи на этот год по регионам запланирован закуп семи современных высокотехнологичных линейных ускорителей. Это жизненно важный вопрос. Остается большой проблемой износ зданий онкологических центров. Более половины этих специализированных лечебных учреждений в регионах находятся в очень упадочном состоянии, в них отсутствуют радиологические и современные операционно-реанимационные корпусы. Вопрос строительства новых онкологических центров решается в Атырауской, Кызылординской, Жетысуской, Алматинской областях и г. Алматы, кое-где намечена реконструкция зданий онкологических центров с возведением новых корпусов. В числе проблем – недоступность проведения профилактических скрининговых обследований у незастрахованных лиц. В связи с этим, есть выход – предусмотреть возможность скрининговых осмотров в рамках ГОБМП. Национальная программа онкоскрининга работает более 10 лет, и, к сожалению, закупленные в этот период маммографы морально и физически устарели. И вся надежда в решении вопросов материально-технического характера на местные исполнительные органы, ведь только бюджет государства может позволить принять меры по оснащению больниц и онкоцентров оборудованием, обеспечивающим цифровые методы и искусственный интеллект для профилактического обследования населения. Ведь именно в онкологии актуально правило – чем раньше выявится болезнь, тем больше шансов на успех. Больно бьет по развитию на местах онкологической службы и острый кадровый дефицит районных онкологов и лучевых терапевтов. В отдаленных регионах из-за этого страдает работа по проведению скринингов и профосмотров. На сегодня не хватает более 200 районных онкологов. И для решения нехватки врачебного персонала опять же акиматам нужна полноценная реализация программы поддержки молодых специалистов, с предоставлением субсидий и жилья. В отрасль надо привлекать кадры, и стараться удержать их. Особенно в районах. А теперь просто статистика… По итогам 11 месяцев 2022 года, в республике заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 198,8 на 100 тысяч населения – 3 5 7 4 0 с л у ч а е в ( 1 1 м е с я ц е в 2021 года – 190,1 на 100 тысяч населения, 33 068 случаев), рост заболеваемости на 4,6 процента. В структуре онкологической заболеваемости на первом месте рак молочной железы (13,3 процента, 4 753 случаев); на втором – рак легкого (10,2 процента, 3 594 случаев), на третьем – колоректальный рак (9,5 процента, 3 350 случаев), на четвертом – рак желудка (7,5 процента, 2 657 случаев). 55,7 процента в возрастной структуре заболевших – лица трудоспособного возраста. Контингент онкологических больных в 2022 году составил 205 042 больных (11 месяцев 2021 года – 195 323 пациентов, рост на 4,7 процента). Показатель смертности от злокачественных новообразований за 11 месяцев 2022 года составил 65,7 на 100 тыс. населения – 11 806 случаев, (11 месяцев 2021 года – 71,7 на 100 тыс. населения, 12 468 случаев), снижение показателя на 8,3 процента. Снижение смертности зарегистрировано во всех регионах. В структуре смертности на первом месте – рак легкого (16,5 процента, 1 945 случаев), на втором – рак желудка (11,8 процента, 1 411 случаев), на третьем – колоректальный рак (10,7 процента, 1 242 случаев) и на четвертом – рак молочной железы (8,2 процента, 959 случаев).
Асия НУРИМБЕТОВА
