Диагноз – не приговор 

В КАЗАХСТАНЕ, ПО ДАННЫМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ УЧЕТЕ СОСТОЯТ БОЛЕЕ 200 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК С РАЗЛИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. СРЕДИ НИХ ЛЮДИ С ДЕПРЕССИЯМИ, ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ШИЗОФРЕНИЕЙ, МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ДРУГИМИ ДИАГНОЗАМИ. ПРИ ЭТОМ МНОГИЕ ПРОДОЛЖАЮТ ЖИТЬ В СОЦИУМЕ, РАБОТАТЬ, ВОСПИТЫВАТЬ ДЕТЕЙ И СВОБОДНО ПЕРЕМЕЩАТЬСЯ ПО УЛИЦАМ.

Каждую весну и осень, когда обостряются сезонные колебания психики, растет число обращений в психиатрические и кризисные службы. Жалобы граждан на агрессивное, навязчивое или неадекватное поведение таких людей также возрастают. Сегодня мы попробуем разобраться, насколько реальна эта угроза, почему таких людей не изолируют, и как подобные вопросы решаются в других странах. Психоневрологический учет – это система наблюдения за людьми, у которых диагностированы психические расстройства, требующие контроля со стороны компетентных врачей. Учет помогает следить за состоянием пациентов, корректировать лечение и предотвращать возможное обострение болезни. К учету относятся самые разные диагнозы, начиная с хронических психозов и шизофрении, заканчивая тяжелой депрессией, биполярным расстройством, посттравматическими нарушениями. В указанный перечень могут входить некоторые формы умственной отсталости или органических поражений мозга. Важно понимать, что не каждый человек с подобным диагнозом представляет угрозу для общества, ведь большинство таких пациентов при адекватной терапии живут вполне безопасно и полноценно. Контроль со стороны системы здравоохранения включает регулярные осмотры у психиатра, проверку соблюдения назначенного лечения, а в отдельных случаях это патронажные посещения на дому. При этом режим наблюдения может быть разным: одни пациенты посещают врача лишь несколько раз в год, другие требуют более пристального внимания. Таким образом, психоневрологический учет не есть клеймо на всю жизнь, а мера медицинского контроля, призванная защищать и самого пациента, и окружающих людей. В обществе нередко укореняется стереотип, что люди с психическими расстройствами якобы склонны к насилию и чаще совершают преступления. Однако научные данные этого не подтверждают. Исследования показывают, что в целом лица с психическими заболеваниями совершают правонарушения не чаще, чем психически здоровые. Лишь в случаях тяжелых психозов и при утрате контроля за лечением риск действительно может повышаться. По данным Всемирной организации здравоохранения, менее пяти процентов всех тяжких преступлений совершаются людьми с психическими расстройствами. В то же время они сами гораздо чаще становятся жертвами насилия, мошенничества или эксплуатации. Важную роль в формировании опасного поведения играют сопутствующие факторы, такие, как злоупотребление алкоголем и наркотиками, отсутствие должного лечения, социальная изоляция и отсутствие поддержки. Эти обстоятельства могут подталкивать человека к дезадаптации и, как следствие, к агрессии или асоциальным поступкам. Поэтому профессиональное наблюдение, лечение и социальная поддержка – единственный ключ к тому, чтобы человек с психическим заболеванием не представлял угрозы ни себе, ни окружающим. В развитых странах подход к людям с психическими расстройствами строится на принципе социальной интеграции и уважения прав человека. В Европе активно развиваются программы инклюзии, где пациентов стараются не изолировать, а помогать им оставаться в обществе через системы амбулаторного наблюдения, социальные центры и кризисные службы. При этом безопасность общества тоже обеспечена, к примеру, если человек по заключению врача становится социально опасным, его могут поместить в специализированную клинику принудительно, но только по установленным законом критериям. Современная психиатрия и международное право опираются на этический принцип: человек с психическим заболеванием имеет право жить в обществе и пользоваться всеми гражданскими свободами, если его состояние не представляет прямой угрозы себе или другим. Этические нормы гласят, что психиатрическая помощь не должна превращаться в инструмент изоляции или стигматизации. Всемирная организация здравоохранения и ООН подчеркивают право таких людей на социализацию, работу, образование и личную жизнь, но при условии получения адекватного лечения и контроля за состоянием. Принцип социальной интеграции означает, что задача государства состоит не только в лечении, но и в создании условий для безопасного и полноценного участия таких людей в жизни общества, в том числе через сопровождение специалистов, социальные программы и поддерживающие сообщества. Иначе говоря, нахождение людей с психическими расстройствами в социуме есть допустимая и необходимая практика, при условии четкого контроля, своевременного лечения и грамотной профилактики кризисных ситуаций. В нашей стране система помощи людям с психическими расстройствами все еще во многом ориентирована на учет и изоляцию. Однако мировая практика давно движется в сторону поддержки и интеграции, а значит, в стране прежде всего необходим более эффективный мониторинг состояния пациентов. Это значит, что нужно не просто фиксировать диагноз и рекомендовать посещения врача, а вести активное наблюдение, помогать людям в кризисных ситуациях и отслеживать, принимают ли они назначенные препараты. Большое значение имеет подготовка педагогов, социальных работников и врачей первичного звена. Эти специалисты первыми сталкиваются с тревожными симптомами, поэтому должны уметь вовремя заметить признаки обострения и направить человека к психиатру или в кризисную службу. Также особое внимание, возможно, стоило уделить развитию кризисных служб и мобильных команд, которые могут выезжать по вызову и оказывать помощь на месте. Это поможет снизить число экстренных госпитализаций и избежать трагедий, когда человек в остром состоянии может навредить себе или окружающим. Наконец, очень важна работа с родственниками. Многие семьи не знают, как правильно поддерживать близкого человека с психическим расстройством, чего опасаться и куда обращаться за помощью. Обучающие программы и группы поддержки для родственников могли бы существенно улучшить ситуацию. Все эти меры позволили бы сделать систему более гуманной, снизить социальную тревогу и помочь людям с психическими расстройствами жить в безопасности и достойно. Тема людей с психическими расстройствами всегда вызывает страхи и опасения. Но важно помнить, что при правильном лечении и сопровождении большинство таких людей живут спокойно, не представляя угрозы для окружающих. Гуманный, но в то же время продуманный и безопасный подход — это залог того, что психически больные люди смогут оставаться частью общества, а общество будет защищено от возможных рисков.

Если вам или вашим близким нужна помощь, обратитесь: – в РГП на ПХВ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» МЗ РК: +7 (727) 272 48 32 , +7 (727) 261 32 39; – на телефон доверия 111 и 150 (для детей и подростков). Помните, что своевременное обращение к специалистам может спасти жизнь – и вашу, и тех, кто рядом