spot_img
spot_img

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОСМС ПОД ВОПРОСОМ

Внедрение обязательного социального медицинского страхования не привело к финансовой стабилизации и качественным сдвигам в системе здравоохранения. Фонд обязательного медстрахования превратился в механизм для сбора отчислений, которые стали использоваться для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.

С таким заявлением выступила депутат Мажилиса Парламента Гульдара Нурумова в своем запросе на имя Премьер-Министра Алихана Смаилова. Критика депутата связана с проблемой недофинансирования медицинских организаций. Доля совокупных расходов Казахстана на здравоохранение составляет 3,3 процента от ВВП страны, что в два раза меньше от рекомендуемых ВОЗ шести процентов от ВВП. В рейтинге стран мира по уровню расходов на медицину Казахстан находится на 174-м месте из 189. Согласно Индексу здравоохранения (Health Care Index), из 106 стран Казахстан в 2020 году спустился с 78-го на 86-е место. По оценкам экспертов, отрицательная динамика напрямую связана с уровнем государственных расходов на систему здравоохранения. В перерасчете на душу населения это в девять раз ниже, чем в странах ОЭСР, – выразила тревогу Гульдара Нурумова.

По ее словам, с внедрением ОСMC был значительно расширен спектр бесплатных консультативно-диагностических услуг, повлекший за собой резкий рост потребления дорогостоящих видов помощи и перепотребления определенных видов помощи без контроля их обоснованности, а также наличие «избыточных гарантий». – На протяжении всего 2022 года неоднократно поднимался проблемный вопрос недофинансирования медучреждений. И, как мы видим, на сегодняшний день он так и не нашел нужного решения. Третий год подряд – 2021, 2022 и теперь 2023 г., систематически допускается недооценка реальной ситуации с финансированием медицинских организаций, что уже привело к огромным кредиторским задолженностям. Это не просто проблемный вопрос, это катастрофа. Почему из года в год не решаются очевидные проблемы и почему медицинские организации должны «латать дыры» из своего, и без того недостающего, бюджета? Почему нарушается Поручение Главы государства о материальном подкреплении важности профессии врача? Только в марте 2023 года медицинские организации были ознакомлены с новыми тарифами, которые были подписаны задним числом и применением линейной шкалы по соисполнителям, а медицинские услуги за два месяца уже выполнены были по старым тарифам. Аналогичная ситуация была в 2022 году. Все заверения со стороны ФСМС и МЗ РК о том, что новые тарифы приняты в ноябре-декабре и будут спущены в медицинские организации до начала 2023 года – это только миф, – считает депутат. Проблемы недофинансирования и поздно спускаемых новых тарифов на медицинские услуги, как подчеркнула Гульдара Нурумова, приводят к перевыполнению плана, который срезается по линейней шкале, что отрицательно сказывается на деятельности медицинских организаций. – В отдельных случаях урезанная сумма составляет от 40 до 80 процентов от фактически выполненных услуг, – подчеркнула она. Между тем, депутат обратила внимание на то, что применение линейной шкалы стало проблемой не только для соисполнителей, но и для поставщиков. В таких условиях они не могут отказывать пациентам в медицинской помощи, но, при этом, должны придерживаться выделенных лимитов и отказывать пациентам в случае превышения лимита. – В итоге провозглашенный принцип «деньги идут за пациентом» не работает. Линейная шкала противоречит основным принципам национального здравоохранения – доступности медицинской помощи. Кроме того, до введения Линейной шкалы, Министерством здравоохранения и Фондом не была приведена обязательная процедура анализа регуляторного воздействия. Таким образом, данный вопрос вызывает негодование со стороны медицинского сообщества, а также применение линейной шкалы может привести к социальному напряжению в обществе и возможному банкротству медицинских организаций и, самое главное, это приведет к ограничению пациентов в доступе к медицинской помощи, – заявила Гульдара Нурумова. Она призвала главу правительства отменить применение «линейных шкал» и предложила создать экспертную группу для исключения «избыточных гарантий», перепотребления медицинских услуг и пересмотра перечня бесплатных медуслуг. Наряду с этим, депутат настаивает на том, чтобы производить формирование тарифов в соответствии с реальными расходами и утверждать тарифы до наступления нового финансового года. Минздрав тем временем заявил о принятии мер по решению проблемных вопросов ОСМС. В ведомстве сообщили, что одной из проблем на уровне оказания консультативно-диагностической помощи стало перепотребление данных услуг. Первая причина связана с передачей КДП на соисполнение, когда в некоторых медицинских организациях до 80 процентов объема услуг передается сторонним организациям, что повышает риски долговых обязательств у основных поставщиков Фонда медстрахования. Отмечается также, что ситуацию усугубляют приписки, гипердиагностика, отсутствие у государственных организаций амбулаторно-поликлинической помощи стремления развивать на своей базе оказание лабораторнодиагностических услуг, консультаций узких специалистов. – Для сдерживания перепотребления при лимитированном бюджете Министерством здравоохранения с 1 февраля текущего года был внедрен контроль за финансовыми потоками, линейная шкала на консультативнодиагностические услуги, что создало недовольство среди поставщиков и соисполнителей медицинских услуг, – пояснили в Министерстве здравоохранения. Теперь Минздрав совместно с ФОМС приняли решение на амбулаторном уровне снять линейную шкалу с соисполнителей. – Для обеспечения оказания бесперебойной стационарной помощи Министерством совместно с Фондом медстрахования будут рассмотрены меры по снятию линейной шкалы с экстренной травматологии и родов в многопрофильных больницах, с дополнительным финансированием из резервных источников для покрытия расходов на лечение экстренных случаев. Кроме того, планируется повышение тарифов по отдельным направлениям медпомощи, таким как детская реабилитация, пульмонология, педиатрия, и т.д. С учетом имеющейся кредиторской задолженности некоторых больниц, разработаны планы финансового оздоровления, согласно которому заключены межведомственные меморандумы по погашению долгов медорганизаций за счет бюджета местных исполнительных органов, – говорится в сообщении ведомства. Как подчеркнула Министр здравоохранения Ажар Гиният, за использованием финансовых средств, направленных на оказание медицинской помощи населению, ее качеством и эффективностью будет усилен контроль как со стороны экспертизы Фонда медицинского страхования, так и с помощью цифровых инструментов мониторинга.

Линара САКТАГАНОВА

Түсіндірме жұмыстары жүргізілді

Түрксіб ст. ЖПб-нің қызмет ету аумағында қатынайтын жолаушылар поездарының...

Мекемедегі сотталған азаматшаларға қабылдау жүргізілді

Атырау облысының прокуроры, аға әділет кеңесшісі Жұмақанов Бауыржан Альбертұлы...

Кәмелетке толмаған жазасын өтеуші жасөспірімдерге арналған сауалнама ұйымдастырылды

 Алматы қаласы, Алматы және Жетісу облыстары бойынша Қылмыстық-атқару жүйесі...

Абай облысында мекеме қызметкерлері қылмыстық атқару жүйесінің зейнеткерін «Жасақ бастығы күнімен» құттықтады

«Жасақ бастығы күнін» мерекелеу қарсаңында қауіпсіздігі аралас мекеме қызметкерлері,...

С Днем начальника отряда сотрудники учреждения области Абай поздравили пенсионера УИС

В канун празднования Дня начальника отряда сотрудники учреждения смешанной...