Больничная среда — это место, где пациенты получают помощь, лечение и уход. Однако именно здесь существует повышенный риск заражения различными инфекциями. Такие заболевания называют — инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП). Они могут развиваться у пациентов в процессе госпитализации или после выписки, если заражение произошло в медицинском учреждении.
Основные причины распространения внутрибольничных инфекций:
— нарушение санитарно-гигиенических норм. Недостаточная дезинфекция помещений, оборудования или рук медицинского персонала;
— широкое использование антибиотиков. Это способствует развитию устойчивых штаммов микроорганизмов;
— контакт между пациентами и медицинским персоналом. Инфекция может передаваться через руки, инструменты, перевязочные материалы;
— ослабленный иммунитет пациентов. Особенно у людей после операций, с хроническими заболеваниями или в реанимации.
Наиболее опасные внутрибольничные инфекции:
— инфекции, вызванные Staphylococcus aureus, включая MRSA — метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) – один из самых известных возбудителей. Он устойчив к многим антибиотикам и вызывает гнойно-воспалительные процессы: раневые инфекции, сепсис, пневмонию. Передаётся через руки персонала, инструменты и поверхности;
— инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa — эта бактерия часто встречается в реанимациях и ожоговых отделениях. Может вызывать пневмонию, инфекции мочевыводящих путей и крови. Особенно опасна тем, что хорошо выживает во влажной среде — в раковинах, катетерах, дыхательных аппаратах;
— инфекции, вызванные Acinetobacter baumannii — устойчивый и живучий микроорганизм, часто поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. Может вызывать пневмонию, менингит, сепсис. Отличается способностью выживать на сухих поверхностях длительное время;
— инфекции, вызванные кишечной палочкой и энтерококками — Escherichia coli и Enterococcus faecalis/faecium могут вызывать инфекции мочевых путей, раневые осложнения и сепсис. Некоторые штаммы обладают устойчивостью к карбапенемам (CRE), что делает лечение крайне затруднительным;
— госпитальные пневмонии — одна из самых распространённых форм ИСМП, особенно у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Возбудителями могут быть Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp;
— кандидоз и другие грибковые инфекции – часто возникают у пациентов, получающих длительную антибиотикотерапию или иммунодепрессанты. Грибы рода Candida могут поражать слизистые, кожу и внутренние органы.
Их возникновение связано с наличием в лечебных учреждениях большого числа пациентов с ослабленным иммунитетом, высокой концентрацией патогенной микрофлоры, а также с рисками перекрёстной контаминации при оказании медицинской помощи.
Профилактика ИСМП:
— строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований. Регулярная дезинфекция поверхностей, стерилизация инструментов;
— гигиена рук. Самое простое и эффективное средство профилактики;
— рациональное использование антибиотиков. Контроль назначения и длительности курсов;
— своевременная изоляция инфицированных пациентов. Предотвращение распространения возбудителей;
— мониторинг и эпидемиологический надзор. Регулярный контроль микробиологической ситуации в лечебных учреждениях.
ИСМП — серьёзная проблема современной медицины. Они не только увеличивают сроки лечения и расходы на здравоохранение, но и представляют прямую угрозу жизни пациентов. Основное направление профилактики заключается в неукоснительном соблюдении санитарно-эпидемиологических требований, постоянном контроле за качеством дезинфекционных мероприятий и формировании культуры безопасности в медицинских организациях.
