Возмещать 50 процентов расходов на обязательное медицинское страхование казахстанцам, в течение года ни разу не обращавшимся к врачам, предлагают депутаты фракции ОСДП, которые всерьез озадачились вопросом, почему здоровые граждане должны оплачивать услуги за тех, кто болеет чаще.
Депутат Мажилиса Асхат Рахимжанов в своем депутатском запросе подверг резкой критике систему ОСМС, назвав ее внедрение ошибкой государства. Он напомнил о проблемах с прозрачностью выделенных государственных средств, включая так называемые «приписки» медуслуг, существующие в некоторых медицинских организациях. Кроме того, он потребовал разъяснить, как обращаться за медицинской помощью людям, не отчисляющим страховые выплаты. – Давайте уже трезво смотреть на ситуацию. Пока вы обещаете «светлое будущее», в нашей мирной стране гибнут люди просто потому, что они вовремя не получили качественные услуги здравоохранения. Вы лучше нас знаете, что в Казахстане каждый шестой человек находится вне системы ОСМС. И в подавляющем большинстве это сельчане. Им отказывают в предоставлении медицинских услуг просто потому, что наши же граждане в своей родной стране без денег не нужны. Другой вопрос – мы его поднимаем в других запросах – кто создал систему пайщиков, в которой олигархи обкрадывают сельчан и оставляют их нищими, оплачивая им подачку отходами, которые годятся только на откорм скота. Причем фактически эти люди находятся как в крепостном праве – они работают без оформления трудовых договоров. А потому их не принимают в поликлиниках, так как никто за них не отчисляет средства в этот Фонд медстрахования, – возмутился Асхат Рахимжанов. Немало вопросов вызывает также намерение Агентства по финансовому мониторингу вывести АО «Фонд социального медицинского страхования» из списка субъектов финансового мониторинга. – В октябре 2022 года АФМ опубликовало на портале «Открытые НПА» проект концепции поправок по вопросам совершенствования уголовнопроцессуального законодательства, а также противодействия доходам, полученным преступным путем, и финансированию терроризма. В нем Агентство, ссылаясь на международный опыт, предлагало исключить Фонд медстрахования из списка субъектов финансового мониторинга, «поскольку активы фонда размещены в открытых счетах в Национальном банке, учредителем которого является Правительство Казахстана». Почему в Агентстве считают, что это залог того, что средства фонда будут расходоваться эффективно? – задал вопрос депутат. Он напомнил о хищении 17,5 миллионов тенге, в котором подозревается глава филиала фонда социально-медицинского страхования в Актау.
Учитывая нарушения, неоднократно выявляемые аудиторской палатой, депутат предположил, что система ОСМС стала кормушкой для родственников высокопоставленных чиновников. Асхат Рахимжанов предложил предоставить данные о размере заработных плат сотрудников ОСМС и информации о содержании аппарата. Более того, депутат просит детально отчитаться, сколько средств было собрано за счет ОСМС с 2017 года, с момента запуска, и куда они потрачены. По его словам, необходимо провести полный аудит по вопросу использования средств ОСМС. – То, что входит в тариф на медицинские услуги, является тайной даже для чиновников. Даже в Минфине не знают, как рассчитываются тарифы. Все решения по росту тарифов Минздрав принимает самостоятельно, без независимой экспертизы. Здесь нужна большая прозрачность не только для контролирующих органов, но и для всех казахстанцев, – считает Асхат Рахимжанов. Говоря об отсутствии логики в распределении взносов, мажилисмен допустил, что государственная модель стимулирует граждан болеть. – По неофициальным данным, системой ОСМС пользуется не более 15 процентов казахстанцев. Почему она не поощряет граждан, которые заботятся о своем здоровье, экономят на этих расходах? Не важно, обращаешься ли ты к врачам – но платить обязан. При сумме максимально допустимого взноса 14 тысяч тенге в месяц казахстанцы в год оплачивают около 170 тысяч тенге, вне зависимости от того, болеют они или нет. А если они изредка и болеют, то, чтобы не терять времени в бюрократических проволочках государственных поликлиник, предпочитают обращаться к частным врачам, – заявил спикер. Тем временем, в Фонде социального медицинского страхования позицию депутата по возврату неиспользованных взносов назвали неприемлемой. Они уверены, что возврат денег казахстанцам, которые в течение года не пользовались услугами врачей, может привести к риску увеличения заболеваний и ухудшению здоровья населения в целом. – В Фонде медстрахования считают, что такой подход приведет к мотивации населения не обращаться за медицинской помощью даже при болезни, чтобы вернуть часть своих средств. Кроме того, лечение тяжелых заболеваний и состояний гарантированы государством, а это создаст дополнительную нагрузку на госбюджет и потребует увеличения прямых налогов. В международном опыте такие подходы не применяются, – пояснили в ФСМС. Не согласна с этой идеей и Министр здравоохранения Ажар Гиният, которая считает, что если средства не понадобились сегодня, то понадобятся завтра. – Сегодня законодательно определено, что эта система у нас социальная и солидарная. Деньги возвращаться не могут, потому что в этом году этот человек не заболел, ему вернули те 50 тысяч тенге, а при средней зарплате у нас в год поступает 100 тысяч тенге, а на следующий год ему потребуется на миллион или больше миллиона тенге медицинской помощи. Чтобы медицинская помощь была доступной и одинаковой для всех, взнос возвращать фонд не может даже частично. Более того, это противоречит системе, заложенной законодательно в рамках ОСМС, – прокомментировала Ажар Гиният. По ее словам, система ОСМС была правильной и своевременной мерой для развития здравоохранения. – Это дало нам возможность развить свою медицину, появились новые технологии, медицинская помощь сегодня доступна. Реабилитационную помощь казахстанцы получают, раньше были ограничения только по некоторым заболеваниям, сейчас наши граждане даже в санаториях могут получать медицинскую реабилитацию. Дорогостоящая помощь стала доступна. Если раньше бесплатные лекарственные препараты получали около двух миллионов граждан, то сейчас – четыре миллиона, – перечислила глава ведомства. Таким образом, она считает, что, благодаря внедрению ОСМС, улучшилось здоровье населения. Напомним, на прошлой неделе систему обязательного социального медицинского страхования раскритиковала депутат Мажилиса Парламента Гульдара Нурумова, которая заявила, что Фонд обязательного медстрахования превратился в механизм для сбора отчислений. К слову, прозрачность деятельности ФСМС месяц назад под сомнение поставил и сам Президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев. Глава государства поручил провести ревизию деятельности филиалов фонда. – Низкий уровень информатизации привел к существенному повышению нагрузки на медперсонал. Деятельность региональных комиссий Фонда медстрахования не прозрачна, что приводит к росту расходов на здравоохранение. На фоне бесконтрольного потребления медпомощи число дорогостоящих диагностических услуг увеличилось в 11 раз, – сказал Касым-Жомарт Токаев на совещании по вопросам социально-экономического развития страны.
Линара САКТАГАНОВА
